비뇨기과 실비청구 완벽 가이드 2026 — 요로결석·전립선·방광
비뇨기과 실비청구
정보 기준일: 2026년 10월
핵심 답변: 요로결석 ESWL은 비급여이나 실비 청구 가능하며, 전립선비대증 레이저 수술은 급여로 자기부담 20%를 청구합니다.
비급여, 세대별 청구
급여 20%
급여 20%
급여, 자기부담금 청구
4세대 비급여 특약
급여 20%
① 요로결석 치료별 실비 청구
| 치료법 | 급여 | 자기부담 | 비고 |
|---|---|---|---|
| 체외충격파쇄석술(ESWL) | 비급여 | 세대별 20~30% | 횟수 제한 없음 |
| 요관경 레이저 제석술 | 급여 | 20% | 입원 수술 |
| 경피적 신절석술 | 급여 | 20% | 대형 결석 |
| 자연 배출 경과 관찰 | 급여 외래 | 자기부담금 | 약처방 포함 |
💡 참고: ESWL은 1회 30~80만원 수준. 4세대 가입자는 비급여 특약 가입 여부를 먼저 확인하세요.
② 전립선비대증 치료 실비 정리
| 치료 | 급여 | 자기부담 |
|---|---|---|
| 약물 치료(알파차단제 등) | 급여 | 처방전 자기부담금 |
| HoLEP(홀뮴 레이저) | 급여 | 20% |
| TURP(전기절제술) | 급여 | 20% |
| 고강도초음파(HIFU) | 비급여 | 20~30% |
③ 청구 서류
- 진료비 영수증 + 세부내역서ESWL은 시술 기록 포함.
- 수술 동의서 사본 (수술 시)요관경·전립선 수술 해당.
- 영상 검사 결과지 (요청 시)CT 또는 초음파 결과지.
자주 묻는 질문 (FAQ)
- 요로결석 체외충격파쇄석술(ESWL)은 비급여이나 실비 청구 가능합니다. 요관경 수술(내시경 제거)은 급여로 자기부담 20% 청구합니다.
- 전립선비대증 약물 치료는 급여 처방으로 실비 청구 가능합니다. 레이저 수술(HoLEP·TURP)은 급여 수술로 자기부담 20% 후 청구합니다.
- 급성·만성 방광염 외래 치료는 급여 적용으로 자기부담금만 실비 청구합니다. 반복 발생 시 매번 청구 가능하나 건별 심사가 이루어집니다.
- 과민성 방광 방광 내 보톡스 주사는 비급여입니다. 세대별로 20~30% 자기부담 후 청구 가능하며, 4세대는 비급여 특약이 필요합니다.
- 요역동학검사, 방광경 검사는 급여 항목으로 자기부담금 20%를 실비 청구합니다. 진단 목적 검사는 대부분 청구됩니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
- 요로결석 체외충격파쇄석술(ESWL)은 비급여이나 실비 청구 가능합니다. 요관경 수술(내시경 제거)은 급여로 자기부담 20% 청구합니다.
- 전립선비대증 약물 치료는 급여 처방으로 실비 청구 가능합니다. 레이저 수술(HoLEP·TURP)은 급여 수술로 자기부담 20% 후 청구합니다.
- 급성·만성 방광염 외래 치료는 급여 적용으로 자기부담금만 실비 청구합니다. 반복 발생 시 매번 청구 가능하나 건별 심사가 이루어집니다.
- 과민성 방광 방광 내 보톡스 주사는 비급여입니다. 세대별로 20~30% 자기부담 후 청구 가능하며, 4세대는 비급여 특약이 필요합니다.
- 요역동학검사, 방광경 검사는 급여 항목으로 자기부담금 20%를 실비 청구합니다. 진단 목적 검사는 대부분 청구됩니다.
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