산부인과 실비청구 완벽 가이드 2026 — 자궁근종·난소·자궁경부
산부인과 실비청구
정보 기준일: 2026년 10월
핵심 답변: 자궁근종·난소 낭종·자궁경부 LEEP 수술은 급여 적용 후 자기부담 20%를 실비 청구합니다. 제왕절개(분만)는 청구 불가이나 분만 중 합병증 수술은 별도 청구 가능합니다.
급여, 자기부담 20%
급여, 자기부담 20%
급여, 자기부담 20%
예방 목적, 청구 불가
원칙 청구 불가
별도 청구 가능
① 산부인과 주요 수술 실비 정리
| 수술 | 급여 | 자기부담 | 비고 |
|---|---|---|---|
| 자궁근종 개복/복강경 | 급여 | 20% | 크기 관계없이 |
| 난소 낭종 복강경 | 급여 | 20% | 양·악성 포함 |
| 자궁경부 LEEP | 급여 | 20% | 이형성증 치료 |
| 자궁내막 소파술 | 급여 | 20% | 비정상 출혈 |
| 자궁적출술 | 급여 | 20% | 전체 또는 부분 |
| 제왕절개(분만) | 분만 | 제외 | 합병증 별도 |
② 예방 vs 치료 목적 구분
- HPV 백신예방 접종 — 실비 청구 불가.
- 자궁경부암 조직검사치료 목적 — 급여, 실비 청구 가능.
- 콜포스코피(확대경 검사)진단 목적 — 급여, 청구 가능.
- 난소암 표적 치료산정특례 적용 — 암 보험 + 실비 중복 청구 확인.
💡 참고: 여성암(자궁경부암·난소암·유방암)은 산정특례 등록 후 자기부담이 5%로 낮아져 실비 청구액도 줄어드나, 암 보험과 중복 청구가 가능합니다.
③ 청구 서류
- 진료비 영수증·세부내역서
산부인과 원무과 발급.
- 수술 기록지·소견서
수술명·진단명 명확히 기재.
- 조직검사 결과지 (요청 시)
암 관련 수술 시 추가 제출.
자주 묻는 질문 (FAQ)
- 자궁근종 적출 수술은 급여 수술로 자기부담 20% 후 실비 청구 가능합니다. 복강경·개복 모두 해당됩니다.
- HPV 백신(가다실·서바릭스)은 예방 목적 접종으로 실비 청구 불가입니다. 치료 목적 약제만 청구 가능합니다.
- 난소 낭종 복강경 제거술은 급여 수술로 자기부담 20%를 실비 청구합니다. 크기·악성 여부와 관계없이 수술 시 청구 가능합니다.
- 자궁경부 이형성증 루프(LEEP) 수술은 급여로 자기부담 20% 청구 가능합니다. 냉동 치료·레이저 치료도 급여 적용됩니다.
- 제왕절개(분만)는 실비보험 약관상 분만 관련 비용으로 원칙적으로 청구 불가입니다. 단, 분만 중 합병증(자궁파열·출혈 등)으로 인한 추가 수술 비용은 청구 가능합니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
- 자궁근종 적출 수술은 급여 수술로 자기부담 20% 후 실비 청구 가능합니다. 복강경·개복 모두 해당됩니다.
- HPV 백신(가다실·서바릭스)은 예방 목적 접종으로 실비 청구 불가입니다. 치료 목적 약제만 청구 가능합니다.
- 난소 낭종 복강경 제거술은 급여 수술로 자기부담 20%를 실비 청구합니다. 크기·악성 여부와 관계없이 수술 시 청구 가능합니다.
- 자궁경부 이형성증 루프(LEEP) 수술은 급여로 자기부담 20% 청구 가능합니다. 냉동 치료·레이저 치료도 급여 적용됩니다.
- 제왕절개(분만)는 실비보험 약관상 분만 관련 비용으로 원칙적으로 청구 불가입니다. 단, 분만 중 합병증(자궁파열·출혈 등)으로 인한 추가 수술 비용은 청구 가능합니다.
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