이비인후과 실비청구 완벽 가이드 2026 — 편도·축농증·비중격
이비인후과 실비청구
정보 기준일: 2026년 10월
핵심 답변: 편도절제, 축농증, 비중격만곡증 수술은 모두 급여 적용 후 자기부담 20%를 실비 청구합니다. 미용 코 수술과 동시 시행 시 거절 위험이 있어 수술 기록지 관리가 중요합니다.
급여, 자기부담 20%
급여, 자기부담 20%
급여, 기능 목적
급여 포함
세대별 20~30%
영수증·세부내역서
① 이비인후과 주요 수술 급여·실비 정리
| 수술 종류 | 급여 | 자기부담 | 실비 청구 |
|---|---|---|---|
| 편도·아데노이드 절제 | 급여 | 20% | ✅ |
| 부비동염 내시경 수술 | 급여 | 20% | ✅ |
| 비중격만곡증 수술 | 급여 | 20% | ✅ |
| 하비갑개 레이저 | 비급여 | 20~30% | ✅ |
| 미용 코 수술 | 비급여 | 전액 | ❌ 불가 |
② 비중격만곡증 + 코 성형 동시 수술 주의
- 기능·미용 분리 청구비중격 교정(기능)과 미용 코 수술(미용)을 동시에 하면 보험사가 전체를 미용으로 판단할 수 있습니다.
- 수술 기록지 확인진단명이 J34.2(비중격편위)로 명확히 기재되어 있어야 합니다.
- 이의 신청 방법거절 시 이비인후과 전문의 소견서와 CT 촬영 결과를 추가하여 이의 신청합니다.
③ 알레르기 비염 치료 실비 청구
| 치료 | 급여 여부 | 세대별 부담 |
|---|---|---|
| 항히스타민제 처방 | 급여 | 20% |
| 피하 면역주사 | 급여 | 20% |
| 설하면역요법 | 비급여 | 20~30% |
| 레이저 비염 치료 | 비급여 | 20~30% |
💡 참고: 설하면역요법(혀 밑 면역치료)은 처방전과 영수증 모두 제출해야 합니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
- 편도선 절제술(아데노이드 포함)은 급여 수술로 자기부담 20% 후 실비 청구 가능합니다. 당일 수술 또는 입원 수술 모두 해당됩니다.
- 만성 부비동염(축농증) 내시경 수술은 급여 적용 후 자기부담 20%를 실비 청구합니다. 레이저 치료도 포함됩니다.
- 비중격만곡증(코뼈 휘어짐)은 호흡 기능 장애 질환이므로 실비 청구 가능합니다. 미용 코 수술과 동시에 시행하면 거절될 수 있습니다.
- 급여 외래 진료는 자기부담금(1~3만원)을 실비 청구합니다. 비급여 레이저 치료·주사 등은 세대별 20~30% 후 청구합니다.
- 알레르기 비염 면역치료(피하주사)는 급여 적용 시 실비 청구 가능합니다. 설하면역요법은 비급여이나 세대별 청구 가능합니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
- 편도선 절제술(아데노이드 포함)은 급여 수술로 자기부담 20% 후 실비 청구 가능합니다. 당일 수술 또는 입원 수술 모두 해당됩니다.
- 만성 부비동염(축농증) 내시경 수술은 급여 적용 후 자기부담 20%를 실비 청구합니다. 레이저 치료도 포함됩니다.
- 비중격만곡증(코뼈 휘어짐)은 호흡 기능 장애 질환이므로 실비 청구 가능합니다. 미용 코 수술과 동시에 시행하면 거절될 수 있습니다.
- 급여 외래 진료는 자기부담금(1~3만원)을 실비 청구합니다. 비급여 레이저 치료·주사 등은 세대별 20~30% 후 청구합니다.
- 알레르기 비염 면역치료(피하주사)는 급여 적용 시 실비 청구 가능합니다. 설하면역요법은 비급여이나 세대별 청구 가능합니다.
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