고관절 수술·족저근막염 실비보험 청구 방법 2026
고관절·족저근막염 실비청구
정보 기준일: 2026년 10월
핵심 답변: 고관절 수술·족저근막염 물리치료는 실비 가능, 비급여 체외충격파는 한도 내 청구.
급여 → 실비 가능
급여 → 실비 가능
급여 → 실비 가능
4세대 한도 350만원 내
급여 → 실비 가능
비급여 → 약관 확인
① 고관절·족저근막염 치료별 실비 청구
| 치료 | 급여 여부 | 실비 청구 |
|---|---|---|
| 고관절 인공관절 치환술 | 급여 | 가능 |
| 고관절 골절 수술 | 급여 | 가능 |
| 족저근막염 물리치료 | 급여 | 가능 |
| 체외충격파(급여 적용 시) | 급여 | 가능 |
| 체외충격파(비급여) | 비급여 | 한도 내 가능 |
| 비급여 인공관절 재료차액 | 비급여 | 약관 확인 |
| 수술 후 재활 입원·외래 | 급여 | 가능 |
💡 참고: 고관절 인공관절 수술은 비급여 재료(프리미엄 임플란트)가 사용될 수 있습니다. 수술 전 급여 재료 사용 가능 여부를 확인하고 비급여 재료의 보장 여부도 약관에서 확인하세요.
② 족저근막염 실비청구 전략
- 급여 물리치료 우선 활용족저근막염 초기에는 급여 물리치료(전기치료·초음파 치료)를 우선 활용해 비급여 한도를 아끼세요.
- 체외충격파 횟수 관리체외충격파는 4세대 실비 비급여 특약 한도를 소진하므로 도수치료 등과 합산 관리가 필요합니다.
- 깔창(맞춤형 인솔) 처방맞춤형 발 보조기는 비급여이며 실비 청구가 어렵습니다. 건강보험 지원 여부를 담당의에게 확인하세요.
③ 고관절 수술 실비청구 서류
- 수술 확인서 발급
수술 후 수술 확인서(수술명, 수술일 기재)를 발급받습니다.
- 입퇴원 확인서 수령
입원 기간 확인을 위한 입퇴원 확인서를 준비합니다.
- 진료비 영수증·세부내역서
급여·비급여 구분이 된 영수증과 세부내역서를 발급받습니다.
- 보험사 청구
서류 일체를 보험사 앱·팩스로 제출합니다. 수술 청구는 7~14일 내 처리됩니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
- 고관절 인공관절 치환술은 급여 수술이며 실비 청구 가능합니다. 단, 고가 인공관절(비급여 재료)이 사용된 경우 재료비 차액은 비급여로 청구가 제한됩니다.
- 족저근막염(M72.2) 보존 치료(물리치료, 체외충격파)는 급여 항목은 실비 청구 가능, 비급여 체외충격파는 4세대 실비 한도 내에서 가능합니다.
- 고관절 골절(S72) 수술은 급여 항목이며 실비 청구 가능합니다. 노인 골절의 경우 산정특례 검토도 하세요.
- 체외충격파는 4세대 실비의 비급여 특약(도수·체외충격파·증식치료 합산) 연간 350만원 한도 내에서 청구 가능합니다.
- 고관절 수술 후 재활의학과 입원 및 외래 물리치료는 급여 항목이므로 실비 청구 가능합니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
- 고관절 인공관절 치환술은 급여 수술이며 실비 청구 가능합니다. 단, 고가 인공관절(비급여 재료)이 사용된 경우 재료비 차액은 비급여로 청구가 제한됩니다.
- 족저근막염(M72.2) 보존 치료(물리치료, 체외충격파)는 급여 항목은 실비 청구 가능, 비급여 체외충격파는 4세대 실비 한도 내에서 가능합니다.
- 고관절 골절(S72) 수술은 급여 항목이며 실비 청구 가능합니다. 노인 골절의 경우 산정특례 검토도 하세요.
- 체외충격파는 4세대 실비의 비급여 특약(도수·체외충격파·증식치료 합산) 연간 350만원 한도 내에서 청구 가능합니다.
- 고관절 수술 후 재활의학과 입원 및 외래 물리치료는 급여 항목이므로 실비 청구 가능합니다.
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