초음파 실비보험 청구 방법 2026 — 복부·부인과·갑상선
복부·부인과·갑상선 초음파 급여·비급여 구분과 청구 조건
정보 기준일: 2026년 10월
핵심 답변: 초음파는 의사 처방에 의한 진료 목적이면 실비 청구 가능합니다. 급여 초음파는 자기부담 20%, 비급여는 세대별 20~30%, 건강검진 초음파는 청구 불가합니다.
가능 (의사 진료 목적)
20%
자기부담 20%
자기부담 30%
비급여 특약 가입 시 30%
청구 불가
① 초음파 종류별 급여·비급여 구분
| 초음파 종류 | 급여 여부 | 비고 |
|---|---|---|
| 상복부(간·담낭·췌장) | 급여 | 처방 목적 시 |
| 하복부(방광·신장) | 급여 또는 비급여 | 진단 목적 따라 다름 |
| 자궁·질초음파 | 비급여 | 대부분 비급여 |
| 갑상선 초음파 | 급여 또는 비급여 | 진단 목적 여부 |
| 태아 초음파 (임산부) | 일부 급여 | 횟수 초과 시 비급여 |
| 건강검진 초음파 | 비급여 + 청구불가 | 실비 청구 대상 아님 |
💡 참고: 같은 부위라도 건강검진 패키지 초음파인지, 진료 처방 초음파인지에 따라 청구 가능 여부가 달라집니다.
② 세대별 비급여 초음파 보장률
| 세대 | 비급여 초음파 자기부담 | 특약 필요 |
|---|---|---|
| 1세대 | 10~20% | 불필요 |
| 2세대 | 20% | 불필요 |
| 3세대 | 30% | 불필요 |
| 4세대 | 30% | 비급여 특약 필수 |
③ 청구 서류
- 진료비 영수증당일 원무과에서 발급.
- 진료비 세부내역서초음파 항목이 별도 기재됩니다.
- 초음파 검사 결과지 (보험사 요청 시)담당의가 발급. 보험사에 따라 불필요할 수도 있습니다.
④ 주의사항
- 임산부 태아 초음파정기 태아 초음파 중 건강보험 급여 횟수를 초과한 부분은 비급여로 실비 청구 가능합니다.
- 여성 부인과 초음파자궁근종·난소낭종 진단 목적 초음파는 비급여이나 실비 청구됩니다. 4세대는 특약 필요.
- 같은 날 여러 부위같은 날 여러 부위 초음파를 동시에 받아도 각각 실비 청구 가능합니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
- 네, 초음파 검사도 실비보험 청구 가능합니다. 의사가 진단 목적으로 처방한 초음파는 급여·비급여 모두 청구됩니다. 다만 건강검진 목적의 초음파는 청구 불가입니다.
- 급여 상복부 초음파(간·담낭·췌장)는 자기부담 20%, 비급여 초음파는 1·2세대 20%, 3세대 30%, 4세대 비급여 특약 가입 시 30% 자기부담입니다.
- 자궁·질초음파는 대부분 비급여입니다. 실비 청구는 가능하나 4세대 가입자는 비급여 특약이 필요합니다. 1·2·3세대는 특약 없이 청구 가능합니다.
- 아니요. 건강검진 목적의 초음파(종합검진 패키지 포함)는 실비보험 청구 대상이 아닙니다. 반드시 의사가 진료 목적으로 처방한 초음파여야 합니다.
- 의사 처방에 의한 갑상선 초음파는 실비 청구 가능합니다. 급여 해당 시 자기부담 20%, 비급여 시 세대별 자기부담 적용입니다.
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