골다공증·척추 압박골절 실비보험 청구 방법 2026
골다공증·골절 실비청구
정보 기준일: 2026년 10월
핵심 답변: 골다공증 약·척추 압박골절 시술은 급여 실비 가능, 건강검진 골밀도 검사는 불가.
실비 가능
급여 → 실비 가능
급여 → 실비 가능
급여 → 실비 가능
급여 → 실비 가능
비급여 → 불가
① 골다공증·골절 치료별 실비 청구
| 치료 | 급여 여부 | 실비 청구 |
|---|---|---|
| 경구 골다공증 약 | 급여 | 가능 |
| 골다공증 주사(프롤리아 등) | 급여 기준 충족 시 | 가능 |
| 골밀도 검사(진단용) | 급여 | 가능 |
| 척추 압박골절 성형술 | 급여 | 가능 |
| 골절 수술(내고정술) | 급여 | 가능 |
| 재활 물리치료 | 급여 | 가능 |
| 건강검진 골밀도 | 비급여 | 불가 |
💡 참고: 65세 이상 여성, 70세 이상 남성은 골밀도 검사 급여 기준에 해당합니다. 검진이 아닌 진료 목적 검사로 처방받으면 실비 청구가 가능합니다.
② 척추 압박골절 실비청구 방법
- 척추 MRI·CT로 골절 확인
낙상 후 통증이 있으면 척추 MRI 또는 CT로 압박골절 여부를 확인합니다. MRI도 급여 적용됩니다.
- 시술 확인서·입퇴원 확인서 수령
척추성형술 시행 후 시술 확인서와 입퇴원 확인서를 발급받습니다.
- 진료비 영수증 수령
급여·비급여가 구분된 영수증과 세부내역서를 수령합니다.
- 보험사 청구
서류를 보험사 앱으로 제출하고 심사 후 지급을 받습니다.
③ 골다공증 장기 관리와 실비
- 정기 골밀도 검사 청구2년마다 시행하는 추적 골밀도 검사는 급여이므로 실비 청구를 챙기세요.
- 낙상 예방과 골절 보험낙상으로 인한 골절 입원 시 일상생활배상책임보험이나 상해 보험에서 추가 보험금이 지급될 수 있습니다.
- 칼슘·비타민D 처방 청구의사 처방으로 받는 칼슘·비타민D 급여 약제는 외래 진료비와 함께 실비 청구 가능합니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
- 골다공증(M81) 치료제(알렌드로네이트, 데노수맙 등)는 급여 처방이 많아 실비 청구 가능합니다. 단, 소액 외래 진료비는 자기부담금 공제 후 실익을 확인하세요.
- 척추 압박골절 시술(척추성형술, 풍선척추성형술)은 급여 항목이며 실비 청구 가능합니다.
- 골다공증 진단 또는 추적 목적의 골밀도 검사는 급여 항목이며 실비 청구 가능합니다. 단, 건강검진 목적 검사는 비급여로 불가합니다.
- 골절 치료에 포함된 고정(깁스, 부목)은 진료비에 포함되어 실비 청구 가능합니다.
- 주사형 골다공증 치료제는 급여 기준을 충족하면 급여 주사이며 실비 청구 가능합니다. 비급여 주사제는 약관 확인이 필요합니다.
자주 묻는 질문 (FAQ)
- 골다공증(M81) 치료제(알렌드로네이트, 데노수맙 등)는 급여 처방이 많아 실비 청구 가능합니다. 단, 소액 외래 진료비는 자기부담금 공제 후 실익을 확인하세요.
- 척추 압박골절 시술(척추성형술, 풍선척추성형술)은 급여 항목이며 실비 청구 가능합니다.
- 골다공증 진단 또는 추적 목적의 골밀도 검사는 급여 항목이며 실비 청구 가능합니다. 단, 건강검진 목적 검사는 비급여로 불가합니다.
- 골절 치료에 포함된 고정(깁스, 부목)은 진료비에 포함되어 실비 청구 가능합니다.
- 주사형 골다공증 치료제는 급여 기준을 충족하면 급여 주사이며 실비 청구 가능합니다. 비급여 주사제는 약관 확인이 필요합니다.
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